上海曹娟整形医生；眼部整形系列科普 

一、内眼角开大术式类型

常见的术式名称就有【内眦成形术】、【内眦开大术】、【内眼角开大】等，具体的术式又包含：

内眦赘皮切除术

Z 字成形术

Y-V 推进皮瓣

W 字成形术

其中每种方法又有不同的改良术式。总体而言，对于内眦赘皮的总体认识分为两派：

一种认为皮肤存在冗余，由此倾向于进行一定数量的皮肤切除，各种形式的内眦赘皮切除术可以归为此类；

另一种观点认为皮肤存在一定数量的不足，因而倾向于使用各种皮瓣转移或称为【局部改形术】（Z 字、V-Y、W 字）以充分的利用局部皮肤。

二、关于内眼角的审美观点

我个人认为内眼角的骨及韧带等结构的影响可能比皮肤层面的影响更大，因此应首先考虑骨及韧带所能允许的皮肤改动范围，设定手术的**限度，在此范围内重新分布皮肤；

有相当部分的人持有所谓三庭五眼的比例要求——也就是面部的正面投影上，眼的长度、内眦间距（两内眼角之间的距离）应大致相等；

2、内眦间距增大导致斜视

另外存在着一种明显的内眦间距增大的情况，在这种情况下，甚至可能会出现看起来有些斜视（对眼），甚至存在真实的隐斜视的情况。这种情况下，有点两难——

如果比较保守，做得比较小，改善可能不明显，甚至完全没有效果；

但如果放开限制，获得明显效果改善，那么很可能会遗留局部凹陷。这就是更深层次结构（骨与韧带）的限制，手术所不得不付出的代价。

3、病理性情况

在一些病理性情况下，例如眶距增宽、小眼裂畸形的情况下，手术目标则要深入到调整骨性、韧带结构的层面，这种手术属于修复重建外科的领域，不在这里展开讨论了。

五、内眼角是否可以重塑

「如果内眼角开大以后是否可以修复？」—— 一定程度上是可以进行修复的。

首先要了解原有手术的大致方法，检查局部皮肤条件——

如果局部皮肤条件较差，那么可能需要进行较复杂的局部皮瓣转移，依赖局部瘢痕收缩形成类似于天然的内眦赘皮；

如果局部皮肤条件好，那么则需要进行简单的局部的皮瓣换位，修复相对简单。

需要注意的是，这种修复并不能修复如初，如果外观尚可，只是内心不能接受手术所带来的改变，修复的必要性不足。

当然有些情况则是优先的，例如瘢痕收缩导致刮风流泪和洗脸漏水的情况相对而言有改善功能的作用，势必是优先手术修复的。